申請書ダウンロード
申請書などの様式集のページをご利用にあたっては、以下の注意事項をお読みいただき、内容を確認したうえでご利用いただくようお願いいたします。
利用上の注意事項 PDF: 30KB
プリントサービスのご案内
プリンター等印刷機器をお持ちでない方は、コンビニエンスストア等のプリントサービス（有料）を利用して申請書等を印刷することもできます。詳しくは下記のページをご覧ください。
「ネットワークプリントサービス」（サークルK・サンクス、ローソン、ファミリーマート等におけるサービス）(別ウィンドウで開きます)
健康・福祉
健康・医療
高齢者支援
福祉サービス
- 高齢者すこやか入浴券交付申請書
- いきいき長寿課
- 敬老バス乗車券交付申請書
- いきいき長寿課
- 給食サービス事業利用申請書
- いきいき長寿課
- 給食サービス事業利用変更届
- いきいき長寿課
- インターホン給付申請書
- いきいき長寿課
- 高齢者日常生活用具給付等申請書
- いきいき長寿課
- 紙おむつ支給申請書
- いきいき長寿課
- 高齢者ショートステイ利用申請書
- いきいき長寿課
- 介護手当支給申請書
- いきいき長寿課
- 緊急通報装置貸与申請書一式
- いきいき長寿課
- 高齢者等住宅改造費助成金交付申請書
- いきいき長寿課
- 高齢者等住宅改造費助成金変更等承認申請書
- いきいき長寿課
- 高齢者等住宅改造費助成金実績報告書
- いきいき長寿課
- 高齢者等住宅改造費助成金請求書
- いきいき長寿課
- 福祉バス使用申込書
- いきいき長寿課
介護予防
- 高齢者元気度アップ・ポイント事業活動団体登録申請書
- いきいき長寿課
- 高齢者元気度アップ・ポイント事業参加登録申請書
- いきいき長寿課
- 高齢者元気度アップ・ポイント交換申請書
- いきいき長寿課
権利擁護
- 成年後見制度利用支援事業利用申請書
- いきいき長寿課
- 成年後見制度利用支援事業助成金交付申請書
- いきいき長寿課
- 成年後見制度利用支援事業助成金交付請求書
- いきいき長寿課
障害者控除認定
- 障害者控除対象者認定申請書
- いきいき長寿課
- 障害理由の変更・消滅届
- いきいき長寿課
介護保険
介護認定関係
- 要介護・要支援認定 新規申請書
- いきいき長寿課
- 要介護・要支援認定 更新申請書
- いきいき長寿課
- 要介護・要支援認定 区分変更申請書
- いきいき長寿課
- 認定訪問調査予備調査票
- いきいき長寿課
- 要介護要支援認定申請の取り下げ書
- いきいき長寿課
- 要介護・要支援認定取消届
- いきいき長寿課
- 被保険者証送付先変更届（転送願い）
- いきいき長寿課
- 介護保険関係書類（介護保険料を除く）送付先変更届
- いきいき長寿課
居宅介護支援関係
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
- いきいき長寿課
資格関係
- 被保険者証等再交付申請書
- いきいき長寿課
- 住所地特例適用変更終了届（被保険者→出水市）
- いきいき長寿課
- 介護保険負担限度額認定申請書
- いきいき長寿課
- 介護保険特定負担限度額認定申請書（旧措置）
- いきいき長寿課
- 介護保険特定負担限度額減額・免除等申請書（旧措置）
- いきいき長寿課
- 社会福祉法人等利用者負担軽減確認申請書
- いきいき長寿課
- 社会福祉法人等利用者負担軽減用 収入・資産申告書
- いきいき長寿課
給付関係
- 福祉用具購入費支給申請書
- いきいき長寿課
- 「軽度者に係る福祉用具貸与の利用」の承認申請書
- いきいき長寿課
- 住宅改修費支給申請書
- いきいき長寿課
- 住宅改修が必要な理由書（A4横）
- いきいき長寿課
- 住宅改修の承諾書
- いきいき長寿課
- 高額介護サービス費支給申請書
- いきいき長寿課
- 高額介護サービス費等資金貸付申請書
- いきいき長寿課
- 介護保険居宅介護（予防）サービス費等支給申請書
- いきいき長寿課
- 介護保険居宅介護（予防）サービス費等支給申請書（受領委任用）
- いきいき長寿課
- おむつ使用証明（確定申告用）
- いきいき長寿課
- おむつ使用証明（確定申告用２年目以降）
- いきいき長寿課
- 訪問理美容サービス事業利用申請書
- いきいき長寿課
- 介護保険居宅介護住宅改修費の支給申請に係る理由書作成助成金請求書
- いきいき長寿課
- 徘徊高齢者対策事業申請書
- いきいき長寿課
- 高額介護サービス費支給口座変更申請書(死亡に伴う変更)
- いきいき長寿課
- 高額介護合算療養費等支給兼自己負担額証明書交付申請書(A4横)
- いきいき長寿課
情報公開関係
- 要介護認定情報提供申請書（両面印刷)
- いきいき長寿課
事業所関係
- 介護保険施設入所退所連絡票（施設→出水市）
- いきいき長寿課
- 住所地特例施設入所退所連絡票（施設→出水市）
- いきいき長寿課
- 介護給付費明細書過誤調整依頼書（事業所→出水市）（A4横）
- いきいき長寿課
- 記載例介護給付費明細書過誤調整依頼書（事業所→出水市）（A4横）
- いきいき長寿課
- 介護予防・日常生活支援総合事業費明細書過誤調整依頼書（事業所→出水市）（A4横）
- いきいき長寿課
- 記載例介護予防・日常生活支援総合事業費明細書過誤調整依頼書（事業所→出水市）（A4横）
- いきいき長寿課
- 短期入所日数が要介護認定有効期間のおおむね半数を超える理由書
- いきいき長寿課 介護保険係
- 訪問介護（生活援助中心型）が基準回数を超える届出書
- いきいき長寿課 介護保険係
障害福祉
指定障害福祉サービス
- 訓練等給付アセスメント結果報告書
- いきいき長寿課
重度心身障害者医療費助成金
- 重度心身障害者医療費助成金支給申請書(後期高齢者以外用)
- 福祉課
- 重度心身障害者医療費助成金支給申請書(後期高齢者用)
- 福祉課
