Author: 坂上 学
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第１号様式（第５条関係）
年　　月　　日　

　（宛先）出水市長

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　

　　　リノベーション支援事業支援補助金交付申請書

　リノベーション支援事業補助金を交付くださるよう、出水市補助金等交付規則第３条及び出水市リノベーション支援事業補助金交付要綱第５条の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
１　補助交付申請額　金　　　　　　　　　　円
２　添付書類

⑴　事業概要説明書（第２号様式）
⑵　店舗等の所有権を証する書類又は所有者の同意書及び賃貸借契約書の写し
⑶　工事内訳が記載された書類及び領収書の写し
⑷　工事設計図書の写し
⑸　市内資材等販売者から資材等を購入したことが分かる書類
⑹　工事着工前後の写真又はこれに類する書類
⑺　納税証明書（市税等の滞納がないことを証する書類（申請者及び市内建築業者に係るもの））
⑻　その他市長が必要と認める書類

魅力ある商業空間
創出マネージャー
支援

上記の申請者の事前相談を受けています。
魅力ある商業空間創出マネージャー
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

第２号様式（第５条関係）
事業概要説明書

１　事業者等の概要（※は事業者のみ記入）
申請者区分 | □事業者　　□店舗等所有者
店舗等名 | | □所有　□賃貸
所在地 | 出水市
連絡先 |
※営業開始日 | 年　　月　　日
※営業時間 | 時　　分から　　時　　分まで | 店休日
※従業員 | フルタイム　　人　その他　　人　　計　　人
２　店舗等の改修

店舗等の
改修内容

□新規開設に伴う改修　　□既存店舗の改修
□住居と店舗の区分

工事実績額 | 円（税込）

施工業者
（市内建築業者）

住　所
名　称
代表者

工事期間 | 年　月　日から　　　　年　月　日まで
３　店舗等の賃貸

店舗等の
所有者

住　所
氏　名

賃借料 | 円（法人の場合税込）／月
駐車場使用料 | 円（税込）／月
合計 | 円／月

第３号様式（第６条関係）
出　　　第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

出水市長　　　　　　　　　印　

　　リノベーション支援事業補助金交付決定及び交付確定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあったリノベーション支援事業については、出水市補助金等交付規則第４条の規定により、下記のとおり交付することに決定し、同規則第１４条の規定により、交付額は交付決定額と同額に確定したので通知します。
記
１　交付決定額　　金　　　　　　　　　円
２　交付確定額　　金　　　

第４号様式（第７条関係）
年　　月　　日　

　（宛先）出水市長

補助事業者　住　　所　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　印　

　　　リノベーション支援事業補助金交付請求書

　　　　　年　　月　　日付け出　第　　　　号の交付決定及び交付確定通知に基づくリノベーション支援事業補助金を交付くださるよう、出水市補助金等交付規則第１６条の規定により、下記のとおり請求します。
記
１　請求金額　　金　　　　　　　円
２　振込先

金融機関名

銀行・金庫　　　　　　　　　　本店・支店
　　　　　　　　　組合・農協　　　　　　　　　　本所・支所

口座種別 | 普通　・　当座　・　その他（　　　　）
口座番号 |

フリガナ
口座名義人